(一)疾病概述 (Identification)
鉤端螺旋體病(Leptospirosis)是由鉤端螺旋體(Leptospira interrogans)感染產生的感染症,是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通感染病,在台灣其被歸類於第四類法定傳染病。鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型,兩端呈現鉤狀具內鞭毛的螺旋體,可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物,包括野生及家畜動物。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。動物感染鉤端螺旋體後,造成腎臟慢性感染,並且由尿液大量排菌,再經由尿液污染水及土壤,進而感染人類。當人們工作(農民、下水道工程、礦工、屠夫),或野外活動時可經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤或水而得病,少部份因直接接觸動物及其組織而感染。目前為止發現至少有25個血清群約277個血清型,感染過某血清型鉤端螺旋體後,還是有可能受其他不同血清型的感染。

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這個月來到PGY急診 過的是一個月休十三天的優閒生活

這一個月裡面 也遇到了不少有趣的case 拿出來跟大家分享一下

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三個月的內科PGY 總共去了六個不同的次專科

因為是PGY 臨床照顧的病人不算太多  大體來講不算太累

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腎臟不好的病人 千萬不要用fleet soda(sodium phosphate)來做colon prepare呀

昨天值班遇到一個病人突然喘起來 baseline BUN:80,Cr:5

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ACTIVE-A: Cardiovascular End Points by Treatment Group

End point Clopidogrel, n (%/y) Placebo, n (%/y) Relative risk (95% CI) p
Major vascular events 832 (6.8) 924 (7.6) 0.89 (0.81-0.98) .01
Stroke 296 (2.4) 408 (3.3) 0.72 (0.62-0.83) <.001
MI 90 (0.7) 115 (0.9) 0.78 (0.59-1.03) .08

Strokes of ischemic or unknown origin were reduced significantly, and hemorrhagic stroke was increased, although not significantly.

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趁著特休的最後幾天  跟女朋友到高雄玩了一趟

雖然很久已經沒有去高雄了

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前陣子值班經歷了一件事 

還記得那天是星期六  值心臟科的病房

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Indication: 

1.cardiac or respiratory arrest,

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Causes of consious disturbance included:AEIOU TIPS

A:Alcohol(overdose / withdraw),Ammonia,Adrenal insufficiency

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還依然記得clerk剛到腫瘤科病房 

看到還蠻多病人因為打化療 總是吐得七暈八素的

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